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专家风采 Expert demeanor
郭冀珍 1939年11月生,1966年毕业于北京协和医科大学。 上海交通大学医学院附属瑞金医院,上海市高血压研究所主任医师、教授。长期从事高血压临床优化诊断及治疗研究及降压药的临床药理研究工作。在国内外发表论文100余篇,主编及参加20余本有关临床高血压方面的书籍撰写,主持的课题先后于2000-2005年获 “上海市科技进步二、三等奖”以及“上海医学奖”共4项。 2001年任卫生部全国特聘“相约健康社区行”首席健康教育专家,并任中国健康教育协会高血压健康教育(上海)中心主任。工作重点从三级医院的临床一线转到社区医生培训,科普教育一线。发表了科普文章200余篇,参与编写的高血压科普丛书于2005年度获国家科技进步二等奖。2006年个人获卫生部“全国相约健康社区行”活动颁发的“特殊贡献奖”及“优秀专家奖”。2010年中国健康教育协会高血压健康教育(上海)中心获“全国健康促进与教育示范基地”称号; 2012年获上海市政府颁发的“上海市全民健康生活方式行动5周年个人突出贡献奖”;2014年个人获中国高血压联盟颁发的“中国高血压突出贡献奖”。10余年来,在上海市及长三角地区策划开展了社区高血压及相关疾病防治健康教育的一体化活动,每年组织三级医院专家编写社区医生培训统一教材,近三年在一体化的基础上开展“长三角社区互联网+远程教育培训”,收效很好。该项目获上海科普教育发展基金会的“2018年上海科普教育创新奖”。个人获中华医学会科学普及分会颁发的“医学科普突出贡献奖”。同时,每年在上海市高血压群众教育大课堂为市民做科普讲座。2019年开始试点对一万余个上海市居民高血压、糖尿病自我管理小组组员进行远程讲座培训,将运程网络培训由社区医生发展到社区居民。

1939年11月生,1966年毕业于北京协和医科大学。 上海交通大学医学院附属瑞金医院,上海市高血压研究所主任医师、教授。长期从事高血压临床优化诊断及治疗研究及降压药的临床药理研究工作。在国内外发表论文100余篇,主编及参加20余本有关临床高血压方面的书籍撰写,主持的课题先后于2000-2005年获 “上海市科技进步二、三等奖”以及“上海医学奖”共4项。

2001年任卫生部全国特聘“相约健康社区行”首席健康教育专家,并任中国健康教育协会高血压健康教育(上海)中心主任。工作重点从三级医院的临床一线转到社区医生培训,科普教育一线。发表了科普文章200余篇,参与编写的高血压科普丛书于2005年度获国家科技进步二等奖。2006年个人获卫生部“全国相约健康社区行”活动颁发的“特殊贡献奖”及“优秀专家奖”。2010年中国健康教育协会高血压健康教育(上海)中心获“全国健康促进与教育示范基地”称号; 2012年获上海市政府颁发的“上海市全民健康生活方式行动5周年个人突出贡献奖”;2014年个人获中国高血压联盟颁发的“中国高血压突出贡献奖”。10余年来,在上海市及长三角地区策划开展了社区高血压及相关疾病防治健康教育的一体化活动,每年组织三级医院专家编写社区医生培训统一教材,近三年在一体化的基础上开展“长三角社区互联网+远程教育培训”,收效很好。该项目获上海科普教育发展基金会的“2018年上海科普教育创新奖”。个人获中华医学会科学普及分会颁发的“医学科普突出贡献奖”。同时,每年在上海市高血压群众教育大课堂为市民做科普讲座。2019年开始试点对一万余个上海市居民高血压、糖尿病自我管理小组组员进行远程讲座培训,将运程网络培训由社区医生发展到社区居民。

 

 

郭冀珍:“高血压健康教育是我的第二人生”

倪黎冬   胡德荣

 

她给人以端庄、娴雅、素淡、恬静的感觉,清癯而白皙的脸庞上有一双炯炯有神的眼睛。今年已80岁高龄的郭冀珍依然温婉优雅,她自从2004年10月21日担任中国健康教育协会高血压健康教育(上海)中心主任以来,倾囊全部精力投入其中,并乐在其中。

 

“北京来的医生,乡亲们我们快去看看”

 

郭冀珍出生在上海的一个医学世家。其父亲郭泉清是二级教授、著名的妇产科专家,解放前先后在齐鲁大学医院、北京协和医院任妇产科医师,解放后在上海仁济医院逐步建立了妇科、产科、计划生育和生殖免疫等三级学科,上世纪40-50年代就写出如何避孕做好计划生育的专著,60年代初积极参与中国避孕药的开发与研究,还首创阴道子宫切除术、子宫颈癌阴道根除术、子宫脱垂经阴道矫治术等。其母亲也是医生。在这样良好的家庭教育和浓郁的医学氛围中,郭冀珍高中毕业后自愿选择了从医。1957 年考入了上海第一医学院医疗系, 1960 年转入了中国协和医科大学八年制临床医学。

1966 年,郭冀珍从协和医科大学一毕业,就被分配到四川绵阳县的一个正在筹建的农村卫生院工作。对于在大城市生活学习的郭冀珍来讲,乡村的艰苦条件并不让她畏惧,而是在没有上级医生指导,没有足够临床经验的情况下,初出校门的大学生要如何面对乡亲们的满怀期待。

“北京来的医生,乡亲们我们快去看看!”当地农民口中一声声急切的呼喊,让郭冀珍感到了很大的压力。郭冀珍说:“在四川农村工作的2年,我深切体会到中国农村缺医少药的落后,不少农民经常是糊里糊涂地被原本可以治疗的疾病轻易地夺走了生命。”

    一个炎热的中午,一个农民带着3岁的小女儿来看病。“医生,女娃的手被猪咬了。”娇小的女孩怯怯地伸出她的右手,“手指也没了,伤口都化脓了,怎么这么晚才来看呀!”郭冀珍心痛万分,立即处理好伤口,叮嘱她一定要打青霉素。再接诊了几位病人后,郭冀珍还是不放心,跑到药房问:“刚刚有没有人来取青霉素?”“没有啊,嗨! 在我们农村,女娃生病,不舍得花费,很普遍的。”药房间人员回答。贫穷的生活,重男轻女的世俗观念,让郭冀珍黯然神伤。

“由于缺乏基本的卫生常识,农村的孩子得蛔虫病很普遍,肠梗阻时有发生,发生呕吐甚至蛔虫吸入气道,窒息死亡,抱着孩子的父母二话不说就走了。有机磷农药喷洒期,农民由于无知导致农药中毒的急诊屡见不鲜。”郭冀珍心酸地说。

尽管已经使出浑身解数,不断摸索、学习、提高,郭冀珍仍会遇到一些让她束手无策的病历,这对今后郭冀珍今后的从医理念产生了非常大的影响,培养了她从不放弃患者的行医理念,从不间断钻研的学习习惯。

当时山区条件艰苦,晚上需要出诊,郭冀珍和其他几个医生经常半夜需要打着灯笼翻十几里的山路,这些都成为郭冀珍生命中的宝贵经验,也磨练了她的意志。在农村的两年时间,从外伤到寄生虫,从传染病到农药中毒,郭冀珍看到了很多城里没有看到的疾病,从一个刚毕业的学生,迅速成长为一名全科医生。

2年后,郭冀珍回到北京一家工厂当医生。在8年的时间里,她经常深入到车间,到工人身边了解情况,发现工人们由于体力消耗大,食物简单,没有油水,又吃得咸,饭量大,超重者很多,且血压很高也不察觉,头晕也不看病,甚至未服降压药就中风了,高血压是工人中最常见的慢性病。她组织并参与了“高血压病的群防群治管理小组”工作,为有高血压病史的工人建立管理档案,关注他们的用药情况,定期发放降压药,这样的工作为郭冀珍以后热心于高血压健康教育事业埋下了种子。

党的十一届三中全会后,郭冀珍被厂里选派到中国医学科学院阜外心血管医院进修。其踏实、优良的工作表现得到了阜外医院同仁们的肯定,经时任高血压研究室主任刘力生教授的推荐,1979年后,从基层历练出的全科医生——郭冀珍正式成为阜外医院心内科工作的大夫。

 

“只要是对治疗高血压有意义的研究,我就支持”

 

来到阜外医院,郭冀珍选择了高血压专业。1982年因其丈夫工作调动,郭冀珍回到了上海,调入上海瑞金医院临床高血压科工作。

郭冀珍说:“由于高血压是个边缘学科,涉及心内科、肾脏、内分泌科、神经内科等诸多学科,所以我从心血管专科医院到了综合性的瑞金医院,感到工作更得心应手了。因为一旦涉及肾脏、神经、内分泌、泌尿外科等方面的问题时,可以随时请院内专家会诊,有时一个电话就很快得到解答,自己在高血压相关临床诊治方面的水平也得到了快速的提高。”

郭冀珍来到瑞金医院高血压科工作时已是文革后期,医院已恢复了正常的查房,简单的病例讨论。“记得1984年,我申请的第一个课题是《静脉注射可乐啶降压疗效对心功能和RAS的影响》。受文革极左思潮的影响,当时有人认为郭冀珍抽取病人的血做研究是错误的。我百思不得其解,找到时任上海市高血压研究所所长龚兰生教授。”龚兰生教授说:“只要是对治疗高血压有意义的研究,我就支持。”排除了极左思潮的干扰,时间对于郭冀珍来说永远要倒欠十年,所以她倍加珍惜。在平凡的临床第一线先后报告了肾小球旁细胞瘤、高血压伴高血钾的GORDON征、恶性嗜铬细胞瘤等少见病例,1989年,郭冀珍在《J Hypertension》杂志上发表了15例恶性嗜铬细胞瘤较罕见的继发性高血压病例。

龚兰生教授、沈家麒教授和赵光胜教授都给予了郭冀珍莫大的肯定和鼓励。1987年,她被选送到西德海德堡大学附属内科医院进修,1989年又来到法兰克福赫斯特HPLC实验室进修。2年多的日子,同样是艰苦的,长期在临床工作的郭冀珍对实验室工作并不熟悉,一切从头学起,语言、实验室技术、撰写论文,一道道坎,一个个迈过。

得益于德国实验室药代动力学的研究,以及回国后担任上海第二医科大学临床药理基地副主任期间,郭冀珍做了不少临床药理研究工作,她对每一种高血压药物的药理机制、药物之间的相互作用、毒副反应、服药时有哪些注意事项都谙熟于心,加上病人就诊反馈的各种信息的临床积累,使她在看门诊时,通过耐心了解病情,解答地病人的对用药的疑惑,指导病人正确地掌握用药常识,受到病人的赞扬。

1994年在郭冀珍从美国哈佛医学院附属Brigen-Wamen医院进修1年回国,从1995年至2002年担任瑞金医院高血压科主任七年,先后获得国家自然科学基金、卫生部、上海市教委、市科委和市卫生局课题,站在临床高血压这个边缘学科的视角,探寻与各交叉学科之间的关系,带领了高血压科全科医护人员与医院其他辅助科室紧密结合,并与上海市其他医院相关学科紧密合作,在临床研究工作中,郭冀珍坚持努力探讨一条宽广的临床高血压研究道路。在阻断肾素血管紧张素系统对高血压病人肾保护作用;高血压合并脑部小血管病危险因素与干预治疗;高血压伴胰岛素抵抗优化诊治等领域的研究,从2000年到2005年她先后获得“上海市科技进步奖”二等奖等四项奖励。

  

“我把高血压健康教育视为人生的第二次就业”

上海瑞金医院党委于2003年接到中央文明办和卫生部的“相约健康社区行”活动通知,随即征求郭冀珍意见,以专家身份参加这项工作,郭冀珍欣然应允。2004年1月初,中央文明办和卫生部启动了全国性“相约健康社区行巡讲”活动,她被聘为全国首席健康教育专家。她笑着说:“恰奉我从临床第一线退下来,过去,我在繁忙的临床及行政工作之外,深感高血压危害面广,必需努力教育大众做好防治工作。因此,我对高血压健康教育及对基层医生培训一直比较重视。”事实上,在郭冀珍任高血压科科主任时,曾多次组织全科医生参加各种医生培训及群众健康教育大课堂活动。2001年,获得了卫生部疾控司授予的“高血压健康教育卓越贡献奖”。

从高血压临床第一线转到了健康教育第一线,郭冀珍将这种转变视作人生的第二次就业,也是她最愿意做的事。作为一家三级甲等综合性医院的著名教授,一号难求,退休后一周看几次专家门诊,劳逸结合,享受退休生活,这样的生活随手可及。

郭冀珍深感开展全民健康教育工作是为老百姓做的一件“功德无量”的好事,退休后她把精力全部投入到高血压健康教育事业中。她感到这是时代赋予的使命,因此,她像上了发条一样,永不停歇。郭冀珍说:“高血压健康教育是我的第二人生”。

为了更好地开展高血压健康教育工作,经中国健康教育协会审批, 2004年10月21日,中国健康教育协会高血压健康教育(上海)中心在瑞金医院成立。由时任瑞金医院院长李宏为、副院长俞卓伟任理事长,郭冀珍任该中心主任。上海市高血压研究所所长朱鼎良、上海仁济医院老年科主任方宁远分别为学术委员会主任和副主任。在中国健康教育协会的直接领导下,在瑞金医院领导大力支持下,在热心于公益事业的企业赞助下,郭冀珍开展了一系列力所能及的工作。

郭冀珍说:“要做一名合格的健康教育专家是一件不容易的事,不但要求掌握医学知识,而且全面掌握营养、心理、运动康复、中医养生等各种防病治病的实用知识,还要具有良好的表达能力,能深入浅出进行健康教育。所以,许多知识从头要学,及时了解国内外学术研究新进展。这些对长期从事业务工作的她,还不算难,做健康讲座不难,做管理最难,难的是‘中心’工作的运转、经费筹集、活动安排等这些都是令人头痛的新问题。”

2006年,在瑞金医院关心支持下,“中心”有了独立的办公室,医院免费提供各种活动场地,在瑞金医院高血压科主任、高血压研究所副所长高平进积极帮助下为“中心” 找了一些热心于公益性健康教育事业的企业赞助,解决了部分经费问题,高血压研究所也提供人力,积极协助开展了各项公益活动。中国健康教育殷大奎会长、刘克玲常务副会长都非常支持“中心”的工作。记得 2005年在大连召开的“中心”第一次年会上,殷大奎会长说,从“中心”第一年的工作总结中使他看到了高血压健康教育的“希望”。此后,凡是中心组织的活动,殷大奎会长、刘克玲常务副会长总是到会给予大力支持、热情鼓励。 2005年,郭冀珍获得卫生部、中国记协颁布的“健康知识传播”一等奖。2005年,首席专家郭冀珍所著的《控制高血压 享受美好人生》作为中央文明办、卫生部主办的“相约健康社区行巡讲精粹”丛书获得国家科技进步二等奖。同年,她还获得了卫生部精神文明建设指导委员会颁布的全国相约健康社区行活动“特殊贡献奖”及“优秀专家奖”。

 

“再版中,我新增加了有关高血压病防治中的21个认识误区”

 

郭冀珍所著的《控制高血压 享受美好人生》一出版就受到广大读者的青睐。

“特别是再版中,我新增加了有关高血压病防治中的21个认识误区,更是给高血压病人作了深入浅出的科普宣传。”郭冀珍说。
    这21个认识误区是:自己测血压,不如医院测压准;去医院测血压要找医生测,护士不如医生测得准;电子血压计测压不准确,多测血压心情就紧张,越测越高,不如不测;只要血压正常了,不头痛、不头晕,就可以减少药量;血压降到140/90毫米汞柱就“安全”了;中年人低压稍高不必吃药,否则吃上药就停不了,要“终生服药”;吃中药降压较西药好,不良反应小;夏天血管扩张,血压下降,暂时可停药;有高血压多年,血压顽固得很,让血压低于120/80毫米汞柱是不可能的;高血压是父母遗传造成的;为了减轻体重,可以不吃主食只吃“菜”;葡萄酒可以活血降压,长期多饮有益无害;小孩在生长发育时期多吃点有益无害;年纪大了,血压高一些不要紧;患了高血压应绝对休息;任何运动对高血压病病人降压都是有利的;跟着广告吃药,可“治愈”高血压;血脂高不吃肥肉,多吃植物油不要紧;老年妇女服钙拮抗剂降压会加重缺钙;吃深海鱼油、卵磷脂能使高血压病病人血管软化;有糖尿病的高血压病病人应首先注意降血糖,才能防止糖尿病的并发症。

另外,郭冀珍经常都会根据社会热点和病人需求在《大众医学》《家庭用药》等杂志撰写了百余篇短小精悍的科普文章。例如在一篇深受欢迎的《高血压都要服阿司匹林吗》的文章中,她告诉读者:阿司匹林是一种解热镇痛药。直到近二十余年,人们才发现老药阿司匹林有了新用途,除解热镇痛外,还有抗血小板聚集、抗血栓的作用。首先发现可以预防脑卒中,又发现长期服阿司匹林还能够使心肌梗死、慢性稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及其他心血管疾病的高危患者发生血栓的概率下降20%~25%,虽然有一定的出血风险,但对高危患者实际的获益明显超出风险。

  郭冀珍还说,目前国际上公认,对已有血栓性疾病如冠心病、脑梗死、外周血管有斑块等病变的患者,无论是否有高血压均应长期坚持服阿司匹林。2002年一项20万人的研究总结显示,阿司匹林能够使严重的心脑血管事件减少1/4,心血管疾病死亡减少1/6。因此对下列患者应用于一级预防(所谓一级预防,即还没发生疾病就开始预防性服用药物来预防疾病的发生):1.年龄<50岁的糖尿病患者,伴有一项其他危险因素如:酗酒、吸烟、高血脂等;2.年龄在50~69岁、有吸烟或糖尿病史的患者;3.年龄在70岁以上老年人;4.有颈动脉斑块或下肢动脉搏动异常(如双足背动脉波动不对称),或做血管功能检测ABI(胫后动脉或足背动脉与肱动脉的收缩压比值),如比值高于正常,则提示动脉僵硬度明显增加,提示全身血管有狭窄和堵塞的可能。

郭冀珍在文章最后还说:“并不是所有单纯高血压患者都要服用阿司匹林。为了预防心脑血管事件的发生,每个高血压患者应把重点放在控制血压和血脂上,服降压药和调脂药,同时纠正不健康的生活方式,这些比服用阿司匹林效果好得多。”

对于病家提出的“吃夜宵血脂会高吗”的问题,郭冀珍经常是现身说法:“控制饮食,保持体重,是我维护血脂正常水平的心得。我和母亲一直保持清淡饮食,并且注意控制主食的摄入量,每天都在3—4两之间。我的体重也常年在115—120斤之间。我的一个好习惯就是从不吃夜宵,晚上睡前2—3个小时内,就不会再吃东西了。”

“如果上午10点或下午4点感觉有些饿了,我会吃几片低油的苏打饼干,而不会选择碳酸饮料、甜点等。苏打饼干是控制血脂的法宝,不仅脂肪含量低,糖含量也低,利于控制血脂,养护胃肠功能。”郭冀珍还建议大家:“不要给自己太多压力,工作和生活中的压力已经很多,自己要学会放松,保持平和的心态,这样才更利于控制血脂。”

  对于“深海鱼油能降脂降压吗”的提问,郭冀珍的回答是:深海鱼油中的DHA、EPA含量相对较高,两者都属于欧米伽-3不饱和脂肪酸。而欧米伽-3不饱和脂肪酸能降低总胆固醇及“坏胆固醇”——低密度脂蛋白胆固醇,对血脂的确有不错的调节作用。对地中海地区人群的研究发现,由于当地饮食中富含欧米伽-3不饱和脂肪酸,该地区血胆固醇水平和冠心病发病率明显低于欧美国家。

  “但这不意味着深海鱼油具有治疗作用。”郭冀珍解释说:“大家千万别把深海鱼油当药,它只是一种功效被证实的保健品。

  郭冀珍说,曾有人对31项国外对照试验总结发现,每天摄入大剂量鱼油(平均每天4.8克的欧米伽-3脂肪酸)对高血压病人有轻度降压作用,剂量增大降压作用会更强,但如此大剂量不仅鱼腥味让人难以接受,而且会刺激胃肠道,还可能导致出血风险。发现高血压就应及时吃药,早防早治,这才是预防血管恶化的最好办法。

 

“开展全民健康教育,社区医生才是主力军”

 

郭冀珍曾担任临床高血压科主任7年,退休后担任“中心”主任至今。她深有感触地说:“起初的两年,我带队到崇明、青浦等地将三级医院专家‘上门培训’,一些社区医生来只为拿个学分,效果非常不好。要改变这种状况,必需改变培训模式。从2005年至今在上海市各区由三级医院的资深专家主讲,坚持每年进行 6-12 讲上海市市民健康教育大讲堂。此举虽然受到群众好评,但是影响面太小。”

实践告诉郭冀珍,大医院的专家只能起“领头羊”作用,社区医生才是健康教育的主力军,必须依靠他们才能深入到居民群体中广泛进行各种健康知识宣传。她开始不遗余力地培养社区医生的骨干,并把重点放在培训和组建社区医生讲师团队伍。

按“全国相约健康社区行”总体工作部署,2007年由卫生部发起,上海市卫生局主办,“中心”承办开展了“上海市社区医生高血压健康教育演讲比赛”活动,来自上海19个区(县)的社区卫生服务中心的200多名社区医生参加比赛。经过激烈的角逐,共有22名社区医生获得优胜,正式聘为“中国健康教育协会高血压健康教育(上海)中心”的首批讲师团成员。卫生部机关党委副书记、卫生部文明办主任姚小曦,中国健康教育协会会长殷大奎,副会长刘克铃他们颁发聘书,鼓励这些社区的主力军发挥自身优势,共同为推进健康教育事业而努力。

近年来,郭冀珍共编写12本高血压防治手册,总计127000余册,邀请胡大一、陈楠、宁光、赵水平、史奎雄、杨菊贤等专家共同编写了4本社区医生培训教材。制作三套教学光盘。这些生动而形象的科普教材深受欢迎。随着社区医生讲师团队伍不断壮大,每次演讲比赛的要求也逐步提高。从选题到多媒体制作,从演讲技巧到仪表仪态,郭冀珍不放过每一个细节,亲自修改课件,并邀请话剧界著名演员及演讲专家上演讲技能辅导课,聘请资深专家点评,大大调动广大社区医生积极性,涌现出一批社区医生“名嘴“。她还自学心理专业知识,总结了一套与社区居民管理小组沟通互动的方法,成为居民健康教育的好辅导员。从2008年至2010年社区医生讲师团共为本社区居民做健康讲座约28000余人次,超过同期由三级医院专家对上海市居民群众教育大课堂每年平均6-8讲的10500人次,社区医生讲师团成为所在社区居民健康教育的好老师,也密切了医患关系。

    现在,中国高血压健康教育(上海)中心的工作不单单只是高血压的健康教育了,更是从高血压做起,打开了慢性病防治的一道门。这些年,由上海爱卫会组织开展的居民自我管理小组由零开始发展到8000多个,小组长都是热心的志愿者,每个小组都有所在社区医生定期进行健康教育对接,开展健康教育活动。在上海市卫生局,爱卫办领导下,“中心”承办了对全上海238个社区卫生服务中心骨干社区全科医生的培训工作,共同建立一个“政府主导;三级医院专家指导培训;媒体宣教;社会公众参与;落实到居民自我管理小组的全民健康教育的新摸式”。基层卫生处和市爱卫办表示,以上海社区全科医生的培训为抓手,以高血压健康教育为切入点,进一步扩大慢病管理,最后实现全民健康管理与教育,让人人享有健康。

    2010年,郭冀珍带领中国高血压健康教育(上海)中心荣获中国健康促进与教育协会颁发的“全国健康教育示范基地”称号,她感到莫大的欣慰。

 

立足上海,辐射长三角,建立健全基层慢病防治网

 

社区医生是全民健康教育的主力军的思想主导下,以防治高血压及相关慢病为抓手,开始每年定期对社区医生进行培训及各种形式的促进活动。

郭冀珍告诉记者,2007年起上海牵头组织江苏、浙江长三角地区“相约健康社区行”:“长三角高血压健康行动” 联合体活动,发挥了上海为主的长三角多学科专家优势,从瑞金医院及两省一市卫健委、疾控及卫生部领导支持下,对长三角社区医生开展深入持久的继续教育工作。统一行动,制作教材,联合开展了社区医生系列培训、以及演讲比赛、知识竞赛、小品比赛、经验交流及学术交流大会等活动,大大激励了社区家庭医生对管辖群众做好签约后的保健、健康教育的积极性,发挥了社区医生在慢病防治网络及全民健康教育中的主力军作用。

通过10多年的长三角的活动,发现在中国,各地区经济发展处于不平衡。慢病的防治水平参差不齐,对社区医生要实现全国统一开展教育是很困难的。长三角两省一市都拥有水平相近的专家资源、经济资源及网络优势,人口密集,完全可以建立起社区医生慢病防治教育联合体的网络,共同取长补短发挥自己的优势。为迎接在上海召开的2016年“第9届全球健康促进大会”国际会议,国家卫生部的优秀实践征集活动中,《“长三角”地区社区防治高血压相关慢病行动》项目被评为“入围案例” 。

在此工作的基础上,进一步从2016-2019年启动了《“长三角”地区二省一市社区防治高血压相关慢病互联网+的远程培训活动》项目,第1年尝试性共有4010名基层医生参加远程培训。改变了多年的经典课堂培训方式,扩大了基层医生培训的受众面,网上评卷,发放学分。社区全科医生及乡村医生反响很好。上海市、江苏省及浙江省也开始在省(市)卫健委支持下先后建立了独立的远程教育平台。在第2年(2018),上海市远程教育由2017年对乡村医生的试点培训发展到2018年全覆盖对乡村医生和社区全科医生不同层次两部分人群的分级远程培训。长三角基层医生培训人数迅速增加已愈30000人,2018年同时组织相关专家编写了7万余字的高血压、糖尿病相关实用知识的电子手册在网上发放,供参加培训的基层医生实践中参考,代替了过去的纸质讲义。2019年在各省市卫健委领导的重视、强化了组织发动下预计两省一市可达全覆盖。预计参加培训人数可翻一翻 ,一个由三级医院的专家团队每年统一制作适合于基层医生的实用教材,在国家卫生行政部门的搭台,组织动员下,在热心于公益事业企业捐赠下,长三角通过联合体进行互联网+的远程培训活动,在局部经济发展相似的省市共同建立的社区医生慢病防治教育的联合体;通过高血压、糖尿病为抓手,配合国家医改,探讨一个的慢病防治及管理的新模式。

同时,10余年来坚持每年在“世界高血压日”和“中国高血压日”时为上海市高血压群众教育大课堂为市民做科普讲座。2019年在上海市卫健委健康促进处领导的支持下,开展了试点对一万余个“上海市居民高血压、糖尿病自我管理小组”组员进行远程讲座培训。将远程网络培训由社区医生发展到社区居民。

总之,3年来在经济发达的长三角地区,以社区医生是全民健康教育的主力军思想为主导,在长三角创建社区医生防治高血压培训联合体基础上,利用互联网+开展社区医生远程教育形式,更深更广对基层医生进行培训。也为在全国按不同的经济发展状况的地区,如何分片开展不同层次的慢病防治的远程互联网培训进行了探讨,做出了应有的贡献。2018年12月“长三角地区社区防治高血压及相关慢病远程培训教育”项目获上海科普教育创新奖。2018年11月获中华医学会科普分会,《大众医学》杂志发布的“医学科普突出贡献奖”。

耄耋之年的郭冀珍依然保持着高雅、温婉,活跃在各大健康频道宣传健康理念,用自己的广博知识为更广大的人群带去健康福音,她坚毅地说,自己既然与高血压结缘,便会一辈子行走在高血压防治的路上。